近日，人保財(cái)險(xiǎn)南京市分公司成功簽發(fā)了首單城市定制型普惠商業(yè)性護(hù)理險(xiǎn)項(xiàng)目，標(biāo)志著國內(nèi)首款城市政策性長護(hù)險(xiǎn)緊密銜接型普惠商業(yè)性護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)從產(chǎn)品創(chuàng)意到產(chǎn)能落地的成功轉(zhuǎn)變。

2024年9月，《國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)監(jiān)管防范風(fēng)險(xiǎn)推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》發(fā)布，對(duì)提升健康保險(xiǎn)服務(wù)保障水平，發(fā)展商業(yè)長期護(hù)理保險(xiǎn)提出明確要求，為構(gòu)建多層次護(hù)理保險(xiǎn)建立了制度基礎(chǔ)。

隨著國內(nèi)老齡化水平持續(xù)上升，人口老齡化問題日益顯著。2024年末，全國60歲及以上的老年人口達(dá)到 31031萬人，占全國人口的22.0%，同比上升1%；預(yù)計(jì)到2035年左右，全國60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%，進(jìn)入重度老齡化階段。隨著人口老齡化的加劇，失能失智老年人口規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，我國現(xiàn)有失能失智老年人口超4500萬，受直接影響的家庭超過1億戶，失能失智老年人的長期護(hù)理問題已成為老齡化的異常突出問題。

自2016年國家啟動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)以來，目前政策性長護(hù)險(xiǎn)已在49個(gè)城市開展探索，累計(jì)超過200萬人享受待遇。“南京市自2020年7月正式啟動(dòng)政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)保參保人全覆蓋，政策實(shí)施以來，極大地改善了‘一人失能，全家失衡’的民生困境，但政策性長期護(hù)理保險(xiǎn)存在照護(hù)時(shí)間和定制化護(hù)理服務(wù)供給不足問題。為切實(shí)解決政策性保險(xiǎn)供給短板，人保財(cái)險(xiǎn)南京市分公司在總公司、省分公司以及醫(yī)保部門大力支持和指導(dǎo)下，創(chuàng)新開發(fā)出城市定制型普惠商業(yè)性護(hù)理補(bǔ)充產(chǎn)品，與政策性長護(hù)險(xiǎn)形成緊密銜接和互補(bǔ)，進(jìn)一步構(gòu)建多層次護(hù)理保障體系，更好滿足全年齡多樣化的護(hù)理需求?！比吮Ｘ?cái)險(xiǎn)南京市分公司副總經(jīng)理金濤說。

“此次公司推出的城市定制型普惠商業(yè)性護(hù)理險(xiǎn)保障方案實(shí)現(xiàn)了五個(gè)方面的創(chuàng)新突破：一是針對(duì)已在享受政策性長護(hù)險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)的重度失能人群對(duì)供給次數(shù)進(jìn)行服務(wù)頻次補(bǔ)充；二是因未達(dá)政策性長護(hù)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)人群，如政策性長護(hù)險(xiǎn)未覆蓋的中度失能人群，進(jìn)行評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)位；三是建立風(fēng)險(xiǎn)過渡保障機(jī)制，新失能人群等待期只有30天，補(bǔ)缺因政策性長護(hù)險(xiǎn)失能評(píng)估等待期較長的情況；四是附加意外造成的住院提供津貼保障；五是投保形式采取家庭單，保障權(quán)益可實(shí)現(xiàn)家庭共享?！比吮Ｘ?cái)險(xiǎn)南京市分公司健康保險(xiǎn)事業(yè)部周永強(qiáng)介紹，“下一步，人保財(cái)險(xiǎn)南京市分公司將利用政策性長護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦積累的客戶數(shù)據(jù)，重點(diǎn)面向已申請(qǐng)但未達(dá)到政策性標(biāo)準(zhǔn)的‘準(zhǔn)失能’人群及其家庭開展精準(zhǔn)宣傳與推廣。同時(shí)，嚴(yán)格篩選并簽約一批優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量監(jiān)督體系，確保護(hù)理服務(wù)供給充足、品質(zhì)可控，為打造養(yǎng)老金融服務(wù)品牌提供人保智慧和創(chuàng)新探索。”

（來源：中國銀行保險(xiǎn)報(bào) 祖兆林）