近日，云南普洱市孟連縣人民醫(yī)院發(fā)布了一則“退費事項”公告，稱經自查自糾，決定向患者退還相關費用中的個人自付部分。金額雖小，多至67.18元，少至0.03元，但這一舉動在當下的醫(yī)療環(huán)境中顯得格外醒目，自然迅速引發(fā)了輿論關注。

醫(yī)院主動退費的行為，確實值得肯定。這一做法打破了人們長期以來形成的“錢進口袋絕不退還”固有印象，體現(xiàn)出對患者權益的尊重和一定的自查勇氣。尤其是在醫(yī)患關系仍顯緊張的背景下，這樣的“反向操作”無疑為醫(yī)院形象加了分。但掌聲之后，我們更應冷靜思考：退費是否就等于整改到位？醫(yī)院自查自糾，究竟應止步于“退”還是走向更深層的“改”？

細看事件，仍有諸多疑問待解。退費因何而起？是信息系統(tǒng)誤差、人為多計費用，還是涉及不合理診療項目？公告語焉不詳，公眾難以監(jiān)督。金額雖然微小，但若涉及系統(tǒng)性亂收費，問題的性質就并非“區(qū)區(qū)幾分幾元”可輕描淡寫。更重要的是，退費之后，是否追責問責？相關流程是否已經修正？如何避免再犯？若自查自糾僅停留在“退錢”層面，而缺乏制度性的溯源和整改，則難免被質疑為“花錢買安靜”，甚至可能是一種危機公關式的息事寧人。

醫(yī)療收費問題，從來不是簡單的“多退少補”。它直接關系到公眾的健康權益與對醫(yī)療系統(tǒng)的信任。每一次非正常的收費，無論金額大小，都可能折射出內部管理混亂、醫(yī)療行為不規(guī)范甚至制度性失守的問題。據(jù)澎湃新聞報道，該院此前曾因違法行為被處罰，譬如存在過度檢查、重復收費、將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費用納入醫(yī)保基金結算等行為。醫(yī)院退費，折射了醫(yī)療系統(tǒng)多年積弊的縮影。當過度檢查、重復收費，甚至將非醫(yī)保項目納入報銷等違規(guī)行為成為系統(tǒng)性問題時，它就不再是簡單的操作失誤。若自查自糾僅滿足于“退費”，而回避深層次矛盾，則無異于揚湯止沸，甚至可能掩蓋更嚴重的系統(tǒng)性問題。

真正的自查自糾，應至少包含三個層次：一是把錢退回去，實現(xiàn)個案層面的糾錯；二是把原因查清楚，并向社會坦誠說明，接受監(jiān)督；三是從制度上堵漏洞，確保同樣錯誤不再發(fā)生。唯有完成這三步，才稱得上是一次負責任的自查。若只做第一步，甚至可能反向激勵某些機構“先違規(guī)再退費”，將退費當作“合規(guī)成本”，反而弱化了制度的剛性。

該醫(yī)院的退費行為是一個好的開始，但遠不應是終點。自查自糾，也莫止步于“退費”。涉事醫(yī)院、當?shù)匦l(wèi)健部門應以此為契機，介入調查，明確退費根源，督促其公布整改方案并持續(xù)跟蹤落實情況。更重要的是，其他醫(yī)療機構都應當舉一反三：是否也存在類似問題？是否有常態(tài)化的自查機制和硬性的問責制度？

醫(yī)院自凈比外部監(jiān)督更重要。醫(yī)療行業(yè)關乎生命健康，其公信力建立在每一處細節(jié)的嚴謹與透明之上。我們希望看到更多醫(yī)院主動站出來，但更希望其自查自糾不停留于“退費”這類技術性修正，而是走向更深層的制度性、系統(tǒng)性變革。唯有如此，才能重建社會對“白衣天使”的信任，讓醫(yī)院回歸治病救人、而非計費創(chuàng)收的公益屬性本位。

來源：紅網   作者：周榮光