“真是太感謝你們了！不用出門就能申請長護(hù)險(xiǎn)，這樣的政策暖到了我們的心坎里?！苯?，江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)高資街道居民王阿姨在街道便民服務(wù)中心，握著人保財(cái)險(xiǎn)鎮(zhèn)江市分公司“先鋒服務(wù)行動(dòng)隊(duì)”隊(duì)員的手激動(dòng)地說。自7月1日鎮(zhèn)江市長期護(hù)理保險(xiǎn)（以下簡稱“長護(hù)險(xiǎn)”）制度正式將居民醫(yī)保參保人員納入保障范圍以來，這樣的暖心場景正在鎮(zhèn)江丹徒區(qū)、潤州區(qū)城鄉(xiāng)不斷上演。

政策擴(kuò)面：長護(hù)險(xiǎn)全覆蓋

作為重要的民生保障制度，長護(hù)險(xiǎn)旨在為重度失能人員提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)和費(fèi)用保障，減輕家庭照護(hù)壓力。自7月1日鎮(zhèn)江市長護(hù)險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋后，申請并通過重度失能等級(jí)評(píng)估的參保人員，均可選擇入住定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)、居家上門護(hù)理服務(wù)、親情護(hù)理補(bǔ)助、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和親情護(hù)理補(bǔ)助相結(jié)合、特色護(hù)理服務(wù)和親情護(hù)理補(bǔ)助相結(jié)合等5種保障類型的任意一種。

“我老伴是揚(yáng)中市油坊鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人，去年就開始享受長護(hù)險(xiǎn)待遇，這讓我們?nèi)覍?duì)照顧他更有了底氣?！笔忻窀吲空f，老伴今年74歲，患有腦梗死、腦動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等多種疾病，思維不清，大小便失禁，長期臥床呈半植物人狀態(tài)。2024年3月，老伴入住長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)揚(yáng)中怡和護(hù)理院，享受24小時(shí)連續(xù)護(hù)理，長護(hù)險(xiǎn)基金按每天50元標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理院結(jié)算?！耙粋€(gè)月按30天算就是1500元，讓我們的經(jīng)濟(jì)壓力減輕了不少！”為了讓老伴更好地感受到家庭親情，當(dāng)年6月，高女士將他接回家，重新為其選擇了基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和親情護(hù)理補(bǔ)助相結(jié)合的保障類型?！懊總€(gè)月專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)都會(huì)提供7次上門服務(wù)，為他洗頭、剪指甲，做一些基礎(chǔ)護(hù)理，我們還能享受到10元一天的親情護(hù)理補(bǔ)助?！备吲空f，有了家人的陪護(hù)后，老伴的精神狀態(tài)比以前好轉(zhuǎn)了。

今年，全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員將納入長護(hù)險(xiǎn)保障范圍，和職工基本醫(yī)保參保人員長護(hù)險(xiǎn)享受同等保障。這標(biāo)志著鎮(zhèn)江市在完善醫(yī)療保障體系、提升民生福祉方面邁出重要一步，將進(jìn)一步增強(qiáng)參保人員應(yīng)對(duì)失能風(fēng)險(xiǎn)的能力。

主動(dòng)服務(wù)：“鐵腳板”踏出惠民“加速度”

“過去是群眾‘上門問’，現(xiàn)在是我們‘送上門’?！比吮Ｘ?cái)險(xiǎn)鎮(zhèn)江市分公司作為長護(hù)險(xiǎn)承辦商保機(jī)構(gòu)，迅速組建“先鋒服務(wù)行動(dòng)隊(duì)”，發(fā)揚(yáng)“鐵腳板精神”，深入社區(qū)、村鎮(zhèn)開展精準(zhǔn)摸排。工作人員通過前期電話篩查、數(shù)據(jù)比對(duì)，鎖定重度失能人員潛在群體，主動(dòng)奔赴丹徒區(qū)上黨鎮(zhèn)、高橋鎮(zhèn)、世業(yè)洲等，在該地便民服務(wù)中心設(shè)立“一站式”辦理點(diǎn)，現(xiàn)場指導(dǎo)居民填寫評(píng)估申請表、提交材料，讓群眾“少跑腿、零跑腿”。

截至7月21日，短短21天，“先鋒服務(wù)行動(dòng)隊(duì)”已累計(jì)走訪村（社區(qū)）38個(gè)，服務(wù)群眾超3000人次，協(xié)助完成長護(hù)險(xiǎn)待遇申請272人。“很多失能老人行動(dòng)不便，家人也沒時(shí)間跑腿，我們多走一步，群眾就少些麻煩?！薄跋蠕h服務(wù)行動(dòng)隊(duì)”隊(duì)員崔旭柘擦著額頭的汗說，雖然連日高溫，但看到群眾滿意的笑容，就覺得“值了”。

鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障局和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為長護(hù)險(xiǎn)客戶提供溫暖服務(wù)。政軒/攝

精準(zhǔn)落地：讓惠民政策“看得見、摸得著”

為確保政策紅利直達(dá)群眾，人保財(cái)險(xiǎn)鎮(zhèn)江市分公司配合醫(yī)保部門簡化申請流程、壓縮辦理時(shí)限，通過“線上+線下”雙通道受理。符合條件的居民可通過“鎮(zhèn)江長護(hù)”小程序在線申請，也可由“先鋒服務(wù)行動(dòng)隊(duì)”協(xié)助辦理，評(píng)估通過后即可享受居家上門護(hù)理、入住定點(diǎn)機(jī)構(gòu)等多樣化服務(wù)。

“長護(hù)險(xiǎn)不僅解決了我母親的照護(hù)難題，每月還有親情護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)用發(fā)放，真是解了我們家的燃眉之急。”高橋鎮(zhèn)居民張先生的母親因腦梗導(dǎo)致重度失能，“先鋒服務(wù)行動(dòng)隊(duì)”主動(dòng)上門協(xié)助其辦理待遇申請，評(píng)估通過后很快就有護(hù)理機(jī)構(gòu)上門服務(wù)。

鎮(zhèn)江市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，長護(hù)險(xiǎn)制度覆蓋范圍是今年鎮(zhèn)江市民生實(shí)事項(xiàng)目之一，長護(hù)險(xiǎn)保費(fèi)由個(gè)人、醫(yī)保統(tǒng)籌基金、財(cái)政按比例分擔(dān)，資金籌集按每人每年100元標(biāo)準(zhǔn)減半征收，即個(gè)人負(fù)擔(dān)15元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)20元，財(cái)政負(fù)擔(dān)15元。

下階段，醫(yī)保部門將在制度建設(shè)、籌資機(jī)制、經(jīng)辦流程、辦事體驗(yàn)等方面持續(xù)優(yōu)化提升，健全長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)體系，延伸保障范圍，加強(qiáng)監(jiān)督管理，加大政策宣傳，把這項(xiàng)關(guān)系民生福祉的實(shí)事辦好，確保有需要的重度失能人群享受到長護(hù)險(xiǎn)政策紅利。

（來源：中國銀行保險(xiǎn)報(bào) 祖兆林）