“先救人后付費(fèi)”的底氣

2025-07-24 13:23:40 作者:朱艷霞

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“先救人!”在山西發(fā)生交通事故,傷者不論責(zé)任、不分戶籍,不論貧困、不分職業(yè),交警都可以向醫(yī)院提出這一要求。

了解到,這份“底氣”源于山西省道路交通事故社會(huì)救助基金(以下簡稱“道交救助基金”)“預(yù)擔(dān)保、快搶救、后付費(fèi)”綠通機(jī)制的落地實(shí)施。運(yùn)行5年多時(shí)間,已累計(jì)救助交通事故傷者超2.3萬人,山西省交通事故死亡率從5.24%降至2.44%。

“預(yù)擔(dān)保、快搶救、后付費(fèi)”

6月24日9時(shí)30分,臨汾市五一東路的便民市場,一場突如其來的交通事故打破了清晨的平靜。63歲的劉愛珍駕駛電動(dòng)車與一輛機(jī)動(dòng)車輛發(fā)生猛烈碰撞,當(dāng)場重傷昏迷,生命垂危。

臨汾市堯都區(qū)交警大隊(duì)交警李仁智介紹,接到指令后他帶領(lǐng)隊(duì)員火速趕往現(xiàn)場,看到劉愛珍的傷勢,便立即聯(lián)系道交救助基金服務(wù)站:“傷者情況極為危急,馬上啟動(dòng)綠色通道?!?/p>

這邊救護(hù)車正載著傷者呼嘯疾馳在路上,那邊中國人壽財(cái)險(xiǎn)臨汾道交救助基金工作人員行斌就已經(jīng)啟動(dòng)預(yù)擔(dān)保程序,并將傷情數(shù)據(jù)同步傳輸?shù)结t(yī)院急診系統(tǒng)?!邦A(yù)擔(dān)保程序已啟動(dòng),放心,醫(yī)院那邊的費(fèi)用問題我盯著,先救人!”行斌向李仁智保證。

經(jīng)過長達(dá)5個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù),手術(shù)室的紅燈終于熄滅。當(dāng)劉愛珍的家屬心急如焚地趕到醫(yī)院時(shí),看到的是已經(jīng)脫離生命危險(xiǎn)、躺在病床上的親人。

臨汾市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)處副主任吳敬儒表示,綠色通道的預(yù)擔(dān)保機(jī)制迅速運(yùn)轉(zhuǎn),為后續(xù)搶救爭取了寶貴的“黃金時(shí)間”,哪怕家屬未到、費(fèi)用未繳,醫(yī)院也能毫無顧忌開展救治。

回憶起當(dāng)時(shí)的情形,劉愛珍的兒子謝嘉偉感慨道:“是綠色通道給了母親第二次生命,剛接到電話時(shí)我還是手足無措的,但是得知可以先治療后繳費(fèi)時(shí),心里面就吃了‘定心丸’了?!闭厥聶C(jī)動(dòng)車主也表達(dá)了歉意,并表示后續(xù)會(huì)負(fù)責(zé)。

這是山西省道交救助基金“預(yù)擔(dān)保、快搶救、后付費(fèi)”綠通機(jī)制的真實(shí)寫照。了解到,只要是交通事故中的傷者,道交救助基金都可以無差別救治,不限額地為傷者救治墊付7日內(nèi)的費(fèi)用。截至2025年6月,這一模式下,全省已累計(jì)為超2.3萬個(gè)交通事故困難家庭提供救助服務(wù),墊付金額超7.16億元。

如此大規(guī)模的墊付,道交救助基金的錢夠嗎?

根據(jù)《山西省道路交通事故社會(huì)救助基金管理辦法》,山西省道交救助基金的來源主要為:交強(qiáng)險(xiǎn)一定比例的提取,追償資金、相關(guān)罰款、社會(huì)捐款、財(cái)政臨時(shí)補(bǔ)助等。

山西省財(cái)政廳地方金融處處長趙紅武表示,山西省財(cái)政廳加強(qiáng)資金流動(dòng)管理,做好資金預(yù)測分析,不斷提升資金流效比。目前,道交救助基金已達(dá)到平穩(wěn)運(yùn)行模式。

據(jù)介紹,近年來,山西省道交救助基金年均使用量為1.5億元左右,每年通過交強(qiáng)險(xiǎn)保費(fèi)計(jì)提7500萬元左右。此外,事故責(zé)任明確后,基金管理人馬上啟動(dòng)追償程序,目前,追償率已超過50%,2024年追回金額7535萬元,使基金進(jìn)入良性循環(huán)模式。

形成“30分鐘”生命急救圈

作為一名有著15年交通事故處理經(jīng)驗(yàn)的老交警,李仁智心里有一個(gè)明顯的分水嶺:自2019年8月中國人壽財(cái)險(xiǎn)運(yùn)營管理山西省道交救助基金后,“救助處理相關(guān)工作很快就都順暢了”。

據(jù)了解,道交救助基金成立之初,申請審批流程繁瑣復(fù)雜,傷者家屬不僅需要在醫(yī)院辦理手續(xù)、找單位蓋章,還得前往交管部門處理事故,導(dǎo)致許多急需救治的傷者因來不及辦理手續(xù),不得不忍痛放棄享受基金墊付政策。

中國人壽財(cái)險(xiǎn)山西省分公司道交救助基金管理辦公室負(fù)責(zé)人王卉稱,以前經(jīng)常因?yàn)閭咴趽尵葧r(shí)沒有責(zé)任認(rèn)定和調(diào)查結(jié)果,或者交強(qiáng)險(xiǎn)手續(xù)慢、賠付額度不夠等原因,保險(xiǎn)費(fèi)用往往出院后才能結(jié)算,需要傷者大額墊付。

李仁智進(jìn)一步介紹,那時(shí)候道交救助基金申請周期平均要在45天到60天,經(jīng)常還面臨肇事逃逸、非機(jī)動(dòng)車沒上保險(xiǎn)、事故責(zé)任人支付不起賠償金等“追無可追”的情況。

2018年11月,山西省人民政府對《山西省道路交通事故社會(huì)救助基金管理實(shí)施辦法》進(jìn)行修訂,建立政府購買服務(wù)、專業(yè)機(jī)構(gòu)運(yùn)營、全省集中管理、統(tǒng)一政策運(yùn)作的管理機(jī)制,明確由幾個(gè)相關(guān)部門組成省聯(lián)席會(huì)議,辦公室設(shè)在省公安廳交通管理局。

2019年8月,政府采用購買服務(wù)的方式公開招標(biāo),中國人壽財(cái)險(xiǎn)山西省分公司成為山西省道交救助基金獨(dú)家管理人,負(fù)責(zé)基金日常運(yùn)營管理。

“要讓每一筆支出明明白白,??顚S茫恳还P救助清清楚楚。”中國人壽財(cái)險(xiǎn)山西省分公司總經(jīng)理唐勇介紹,受托運(yùn)營道交救助基金以來,中國人壽財(cái)險(xiǎn)山西省分公司制定涉及業(yè)務(wù)操作、資金管理、檔案管理等制度20項(xiàng);組建管理、醫(yī)審、法務(wù)、財(cái)務(wù)、科技等專業(yè)的管理團(tuán)隊(duì),在全省配備144名服務(wù)專員,設(shè)立11個(gè)市級(jí)、97個(gè)縣級(jí)救助基金服務(wù)站,形成覆蓋全省的服務(wù)網(wǎng)絡(luò);實(shí)行24小時(shí)救助服務(wù)響應(yīng)機(jī)制,聯(lián)動(dòng)公安交警,在全省確立了173家重傷員急救綠色通道醫(yī)院,覆蓋全省各市縣,形成“30分鐘”生命急救圈。

“這意味著,發(fā)生交通事故后,在30分鐘的路程內(nèi)就有一家重傷員急救綠色通道醫(yī)院。”王卉表示,如果傷者情況危急,120就近送診醫(yī)院治療,即便不是綠通醫(yī)院,只要符合道交救助基金申請要求,我們也會(huì)為其墊付。

救助服務(wù)“一窗辦”

在臨汾市中心醫(yī)院一樓大廳急診和收費(fèi)室中間,一個(gè)標(biāo)著“山西省道路交通事故社會(huì)救助基金臨汾市中心醫(yī)院服務(wù)站”的房間格外引人注目。工作人員稱,如果附近出現(xiàn)交通事故,有人受傷,她會(huì)第一時(shí)間從交警處得到消息,然后將傷情數(shù)據(jù)給到醫(yī)院,同時(shí)啟動(dòng)傷員急救費(fèi)用“預(yù)擔(dān)保”流程。

據(jù)了解,2025年,中國人壽財(cái)險(xiǎn)山西省分公司又將道交救助基金管理服務(wù)前移了一步,在醫(yī)院的窗口聯(lián)網(wǎng),設(shè)立“警醫(yī)?!狈?wù)站,實(shí)現(xiàn)救助服務(wù)一窗辦。

“這一窗口是‘麻雀雖小,五臟俱全’。”吳敬儒介紹,一方面,窗口起到了宣傳作用,很多人并不了解道交救助基金,一旦發(fā)生交通事故又無力支付搶救費(fèi)用,往往選擇放棄治療;另一方面,如果沒有這個(gè)窗口,老百姓也不知道去哪里領(lǐng)取申請表,辦理手續(xù)還要往返交警大隊(duì)十余公里,十分不便,在醫(yī)院窗口則可直接辦理,大大提升了便利性。同時(shí),由于救助及時(shí),有效降低了交通事故的死亡率和致殘率,也在很大程度上減少了醫(yī)患糾紛。

唐勇表示,目前,中國人壽財(cái)險(xiǎn)山西省分公司已在全省8個(gè)地市醫(yī)院窗口設(shè)立了10個(gè)服務(wù)站,“警醫(yī)?!甭?lián)動(dòng),不斷提升生命急救速度。

不僅如此,7月,山西省道交救助基金在百度地圖和高德導(dǎo)航地圖又打標(biāo)了173家交通事故無差別急救綠色通道醫(yī)院。

而為了高效追回道交救助基金墊付款,確?;稹盎钏L流”,該公司還聯(lián)合廣發(fā)銀行創(chuàng)新推出“慧繳費(fèi)”救助基金專項(xiàng)解決方案。據(jù)廣發(fā)銀行太原分行副行長張世江介紹,該方案集“短信提醒+精準(zhǔn)核驗(yàn)+一鍵對賬”于一體,運(yùn)行以來,已累計(jì)發(fā)送追償短信1150余條,涉及回收道交基金款項(xiàng)近3000萬元。

山西省公安廳交通管理總隊(duì)/事故支隊(duì)支隊(duì)長張建業(yè)表示,得益于道交救助基金系統(tǒng)性改革與多部門協(xié)同發(fā)力,交通事故中傷者得到及時(shí)救助的例子越來越多。5年多來,全省未發(fā)生一起因交通事故傷者急救費(fèi)用產(chǎn)生的上訪事件,山西省交通事故死亡率從5.24%降至2.44%。

(來源:中國銀行保險(xiǎn)報(bào) 朱艷霞)

責(zé)任編輯:龐淳

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