公安部和國家醫(yī)保局10月8日聯(lián)合舉行打擊欺詐騙保專項整治行動新聞發(fā)布會。會上,國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長、二級巡視員段政明介紹,今年1至8月份,全國共檢查定點醫(yī)藥機構51.66萬家,查處21.25萬家,其中行政處罰3297家,暫停協(xié)議9777家,取消協(xié)議2398家,追回醫(yī)?;?8.12億元。
隨著國家醫(yī)療保障體系的健全完善,我國醫(yī)保覆蓋面已經(jīng)達到95%,惠及13.61億人,醫(yī)?;鹨呀?jīng)達到3.1萬億元。同時,風險點也隨之增加,詐騙醫(yī)療保障基金違法犯罪高發(fā)多發(fā)。一些不法分子不斷翻新作案手法,有的醫(yī)保定點醫(yī)院以小恩小惠誘騙不具備住院條件的中老年人住院治療,通過虛構病情、偽造病歷、虛報耗材等方式騙取醫(yī)?;?;有的醫(yī)保定點藥店同參保人員和職業(yè)收卡人內外勾結,虛構銷售記錄;有的參保人員偽造、變造報銷票據(jù)憑證,騙取醫(yī)?;稹?/p>
今年4月9日,公安部會同國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委部署開展全國依法打擊欺詐騙保犯罪專項整治行動。據(jù)統(tǒng)計,截至9月底,全國公安機關共打掉犯罪團伙251個,抓獲犯罪嫌疑人3819名,破獲詐騙醫(yī)?;鸢讣?246起,追繳醫(yī)?;?.3億元,聯(lián)合醫(yī)保部門關停處置醫(yī)藥機構277家。






