新疆積極探索符合本土實際情況的醫(yī)療保障支付方式，發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用和引導(dǎo)制約作用，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費用不合理增長，更好地保障新疆參保人員權(quán)益。

記者從新疆8日舉行的新聞發(fā)布會上獲悉，2021年，新疆繼續(xù)探索符合實際情況的醫(yī)療保障支付方式，由過去主要按項目付費逐步轉(zhuǎn)向醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理下按病種(病組)付費為主，以單元、人頭、床日等多種付費相結(jié)合的復(fù)合式付費方式。

據(jù)介紹，2016年以來在總額預(yù)算管理下，新疆14個統(tǒng)籌地區(qū)均已開展了按病種付費工作，烏魯木齊、昌吉州、巴州按病種付費的病種數(shù)量均達到100種以上。2020年復(fù)合式付費方式有序推進并進一步擴大，2個統(tǒng)籌地區(qū)開展了日間病房等付費方式，2個統(tǒng)籌地區(qū)開展了按人頭付費，12個統(tǒng)籌地區(qū)建立了國家談判藥“雙通道”機制(雙通道是患者在醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店購買談判藥、特藥等藥品享受醫(yī)保報銷，稱為醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店購藥“雙通道”)，將國家談判藥品及特殊病、罕見病藥品100余種納入門診、藥店“雙通道”管理，實現(xiàn)門診特殊慢性病雙通道購藥。

2019年，烏魯木齊市被國家醫(yī)保局確定為國家按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費試點城市，2020年，阿克蘇、哈密成為國家醫(yī)保局區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值(DIP)付費試點城市，目前，烏魯木齊市DRG試點已經(jīng)進入模擬運行階段，阿克蘇、哈密DIP試點完成系統(tǒng)改造、病種確定工作，2020年9月底進入正式運行階段。

數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，新疆14個統(tǒng)籌地區(qū)共建立46個醫(yī)共體，醫(yī)保基金總額預(yù)付36.78億元。14個統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門與衛(wèi)健部門聯(lián)合發(fā)文并開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)工作，新疆家庭醫(yī)生簽約971.52萬人，醫(yī)?；鹬Ц?886.82萬元。

新疆醫(yī)療保障局黨組副書記、局長王志華說：“2021年是‘十四五’規(guī)劃的開啟之年，也是醫(yī)保支付方式改革工作關(guān)鍵之年。我們堅持服務(wù)深化醫(yī)改和醫(yī)療保障工作大局，充分發(fā)揮醫(yī)藥服務(wù)管理的職能作用，積極主動開展工作，持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革，不斷提升醫(yī)藥服務(wù)管理能力。”(完)